Hơn 66,300 tổ chức y tế và nhà thuốc trên khắp Trung Quốc đã bị trừng phạt vào năm ngoái vì vi phạm các quy định bảo hiểm y tế trong chiến dịch toàn quốc do chính quyền đưa ra vào tháng Chín để trấn áp các vụ lừa đảo bảo hiểm.
Trong số 66,300 đối tượng sai phạm, hơn 1,200 người đã bị loại khỏi danh sách được nhận các khoản thanh toán từ quỹ bảo hiểm y tế cơ bản của nhà nước, và hơn 480 nghi phạm đã bị chuyển sang các cơ quan tư pháp để điều tra hình sự. Một số tiền lên tới 1 tỷ Nhân dân tệ (149 triệu đô la Mỹ) đã được thu hồi sau kết quả điều tra, theo tờ China Daily đưa tin.
Cuộc điều tra năm ngoái đã phát hiện ra các hành vi như lừa dối hoặc dụ dỗ bệnh nhân chi tiền cho các phương pháp điều trị không cần thiết, sử dụng thẻ an sinh xã hội mà không có sự đồng ý của chủ sở hữu, và tính phí cho các dịch vụ không tồn tại để lấy tiền từ quỹ bảo hiểm y tế, theo một tuyên bố của Ủy ban Y tế Quốc gia cho biết.
Các hành vi bất hợp pháp và bất thường khác bao gồm các tổ chức y tế và bác sĩ kinh doanh mua bán hoặc cho thuê giấy phép hoặc chứng chỉ hành nghề y tế, hành nghề y tế mà không có giấy phép, xuất bản quảng cáo y tế sai sự thực trên phương tiện truyền thông xã hội và cung cấp các chẩn đoán hoặc điều trị không cần thiết để kiếm lợi nhuận. Những hành vi vi phạm này cũng sẽ được điều tra thực tế đối với các công ty bảo hiểm sức khỏe thương mại.
Sau chiến dịch chống gian lận đặc biệt năm ngoái do Cơ quan An ninh Y tế Quốc gia phát động, các tổ chức y tế trên khắp Trung Quốc cũng sẽ được kiểm toán trong năm nay về các hành vi gian lận liên quan đến quỹ bảo hiểm y tế. Một chiến dịch mới đã được đưa ra vào tháng Ba vừa qua bởi tám cơ quan chính phủ trung ương, trong đó bao gồm cả Ủy ban Y tế Quốc gia, Cơ quan Quản lý Sản phẩm Y tế Quốc gia và Cơ quan Quản lý Thị trường.
Các tổ chức y tế được thanh kiểm tra kỹ lưỡng sẽ bao gồm các bệnh viện công lớn, phòng khám cơ sở, bệnh viện tư nhân và nhà thuốc.
Chính quyền cũng sẽ thử nghiệm việc tạo ra một hệ thống danh sách đen bao gồm các tổ chức y tế, bác sĩ và khách hàng bảo hiểm đã vi phạm nghiêm trọng các quy định về bảo hiểm.
Hơn 95% dân số được bảo hiểm bởi chương trình bảo hiểm y tế cơ bản do nhà nước điều hành, được chính phủ trợ cấp rất nhiều tiền, theo Cơ quan An ninh Y tế Quốc gia cho biết.
Tổng doanh thu của quỹ bảo hiểm y tế cơ bản đã vượt quá 2.1 nghìn tỷ Nhân dân tệ trong năm ngoái, trong khi tổng chi tiêu đạt gần 1.8 nghìn tỷ Nhân dân tệ.
Chuyên gia nhận định về triển vọng thị trường bảo hiểm 2019
Malaysia: Grab được cấp giấy phép kinh doanh đại lý bảo hiểm
Lê Minh
Asia Insurance Review
